Πρόπτωση ορθού

Το ορθό σας είναι το κάτω μέρος του παχέος εντέρου σας, όπου σχηματίζονται τα κόπρανα. Εάν το ορθό πέσει έξω από το άνοιγμα του πρωκτού, η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση του ορθού.

Στα αρχικά στάδια, μια πρόπτωση μπορεί να συμβεί μόνο μετά από μια κίνηση του εντέρου. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η πρόπτωση μπορεί να γίνει πιο σοβαρή και να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

ΑΙΤΙΕΣ

Η πρόπτωση του ορθού συνήθως προκαλείται από εξασθένηση των μυών που υποστηρίζουν το ορθό.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού περιλαμβάνουν:

Ø  Αίσθημα διόγκωσης μετά από βήχα ή φτέρνισμα.

Ø  Βλεννώδεις εκκρίσεις με τα κόπρανα σας.

Ø  Πόνος και αιμορραγία από το ορθό ή φαγούρα της περιοχής.

Ø  Ακράτεια κοπράνων.

Ø  Δυσκοιλιότητα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει πρόπτωση ορθού, αλλά στις γυναίκες είναι πιο πιθανό.

Μερικές από τις καταστάσεις που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης του ορθού:

Ø  Ιστορικό χρόνιας δυσκοιλιότητας

Ø  Χρόνια διάρροια

Ø  Κατάχρηση καθαρτικών

Ø  Γέννηση παιδιού

Ø  Προβλήματα νωτιαίου μυελού ή προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ø  Κυστική ίνωση

Ø  Γήρανση ή άνοια

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ο γιατρός σας είναι σε θέση να διαγνώσει την πρόπτωση του ορθού απλά με το ιατρικό ιστορικό και την κλινική εξέταση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:

§  Αφοδευσιογράφημα: Ένας τύπος ακτινογραφίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας κένωσης.

§  Μανομετρία ορθού: Ένας σωλήνας μέτρησης πίεσης τοποθετημένος μέσα στο ορθό για να μετρήσει πόσο καλά λειτουργούν οι μύες που ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου.

§  Κολονοσκόπηση: Ένας εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα τοποθετημένη μέσα στο ορθό, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κάνει μια οπτική εξέταση.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία συχνά ξεκινά με βήματα για την αποφυγή της δυσκοιλιότητας και της καταπόνησης. Εάν η πρόπτωση του ορθού σας είναι αρκετά σοβαρή και επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει χειρουργική επέμβαση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Αυτοί είναι οι δύο κύριοι τύποι επιπλοκών:

1.      Πρόπτωση του ορθού που δεν μπορεί να αναταχθεί.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της παροχής αίματος στην πρόπτωση. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται στραγγαλισμός. Είναι επώδυνο και χρειάζεται επείγουσα θεραπεία.

2.      Πρόπτωση του ορθού που συμβαίνει ξανά (υποτροπή).

Αυτό μπορεί να συμβεί έως και 40% των περιπτώσεων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε ενήλικες ασθενείς, η θεραπεία της πρόπτωσης του ορθού είναι ουσιαστικά χειρουργική. Δεν υπάρχει ειδική ιατρική θεραπεία (στα παιδιά, ωστόσο, μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν μη χειρουργικά και με τη διαχείριση της υποκείμενης πάθησης). Το ποια αποκατάσταση αποτελεί την καλύτερη θεραπεία είναι δύσκολο να απαντηθεί.

Οι κοιλιακές επεμβάσεις πραγματοποιούνται συνήθως σε νεότερους, υγιέστερους ασθενείς, των οποίων το προσδόκιμο ζωής είναι μεγαλύτερο. Για αυτούς τους ασθενείς, οι επεμβάσεις με χαμηλότερα ποσοστά υποτροπής αλλά υψηλότερες νοσηρότητες είναι οι καταλληλότερες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Ρομποτική ή λαπαροσκοπική ορθοπηξία

Σε μια ορθοπηξία ολόκληρο το ορθό κινητοποιείται και ένα μη απορροφήσιμο υλικό (πλέγμα) στερεώνεται στην προϊερή περιτονία. Τελευταία έχει αυξηθεί η χρήση βιολογικών πλεγμάτων για την αποφυγή πιθανής διάβρωσης του ορθού από το πλέγμα. Το ορθό τοποθετείται σε τάση και το υλικό τυλίγεται εν μέρει γύρω από το ορθό για να το κρατήσει στη θέση του. Για να αποφευχθεί μια περιφερειακή απόφραξη, το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού δεν καλύπτεται με το πλέγμα. Το περιτόναιο στη συνέχεια κλείνεται για να καλυφθεί το ξένο σώμα. Αυτή η διαδικασία συμπληρώνεται με εκτομή τμήματος του εντέρου (σιγμοειδούς) σε ασθενείς που έχουν μεγάλη δυσκοιλιότητα ή πολύ μεγάλο σιγμοειδές κόλον, γιατί αλλιώς τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιδεινωθούν. Η χρήση του ρομποτικού συστήματος έχει το πλεονέκτημα των ακριβέστερων κινήσεων στην περιοχή της πυέλου.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

Οι επεμβάσεις του περινέου έχουν υψηλότερα ποσοστά υποτροπής αλλά χαμηλότερη νοσηρότητα και συχνά πραγματοποιούνται σε ηλικιωμένα άτομα ή σε ασθενείς για τους οποίους η γενική αναισθησία αντενδείκνυται.

Delorme

Σε μια επέμβαση Delorme, γίνεται μια περιφερειακή τομή μέσω του βλεννογόνου του πρόπτωσης του ορθού κοντά στην οδοντωτή γραμμή. Με τον ηλεκτροκαυτηριασμό απογυμνώνεται ο βλεννογόνος από το ορθό μέχρι την κορυφή της πρόπτωσης και αποκόπτεται. Ο απογυμνωμένος προπτυσσόμενος μυς στη συνέχεια πτυχώνεται με ράμμα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για μικρές πρόπτωση, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και για μεγάλες.

Περινεϊκή ορθοσιγμοϊδεκτομή Altemeier

Σε μια περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή Altemeier, γίνεται μια περιφερική τομή πλήρους πάχους στη πρόπτωση του ορθού περίπου 1-2 cm από την οδοντωτή γραμμή. Το έντερο τέμνεται και, είτε ράβεται με το χέρι στον άπω πρωκτικό σωλήνα, είτε συρράπτεται με κυκλικό συρραπτικό.

Ο χειρουργός Dr Κωνσταντίνος Τσιμογιάννης MD, PhD έχει εξειδικευθεί στη Χειρουργική Παχέος Εντέρου και Πρωκτού και έχει εργαστεί επί σειρά ετών στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Ουψάλας στη Σουηδία. Εξειδικεύθηκε στη Ρομποτική Χειρουργική στο Ηνωμένο Βασίλειο με υποτροφία της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Χειρουργικής Παχέος Εντέρου (ESCP).

Για ραντεβού, Ιωάννινα, Θεσσαλονίκη (Κλινική Άγιος Λουκάς) και Κέρκυρα (Ionian Care), επικοινωνήστε στα τηλέφωνα 2651070222 ή 6972221230.